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東南網(wǎng)3月1日訊（本網(wǎng)記者 李霖 鄭王愷 謝添實 實習(xí)生 陳峻杰）“建議在全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行門診免費醫(yī)療，實質(zhì)推動‘分級診療、引導(dǎo)患者有序就醫(yī)’，有利于徹底解決看病難、看病貴問題，解決醫(yī)患矛盾的核心問題，讓老百姓真正共享改革發(fā)展成果。”1日下午，全國政協(xié)委員、廈門恒興集團(tuán)有限公司董事長柯希平在接受東南網(wǎng)記者采訪時表示。

近年來，在全國政協(xié)會議期間，柯希平圍繞民生問題提交了多個提案，如在2015年全國政協(xié)十二屆三次會議上，他建議引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)專車服務(wù)合法化，如今已經(jīng)轉(zhuǎn)變成政策。去年，他提出規(guī)范并扶持消費養(yǎng)老的建議，得到了相關(guān)部門的及時回復(fù)和積極辦理。今年，他將在會上建議在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行門診免費醫(yī)療，破解看病難、看病貴問題。

柔性引導(dǎo)患者向基層流動

“大醫(yī)院’看病難’，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘沒病人’。”面對我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，柯希平這樣概括。他表示，三級醫(yī)院人滿為患，長期形成“看病難”局面，醫(yī)患比例失調(diào)，是產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的根本原因。而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻“沒病人”，使得醫(yī)療資源效能沒有充分發(fā)揮。

據(jù)統(tǒng)計，2010年全國醫(yī)院門診人次均費用為166.8元，到2015年上漲到233.9元，五年增長了40％，給居民尤其是農(nóng)村居民帶來沉重的負(fù)擔(dān)。

面對這種現(xiàn)狀，柯希平建議在全國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行門診免費醫(yī)療，通過“基層門診免費醫(yī)療”的制度規(guī)劃，吸引患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)，柔性引導(dǎo)和推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者向基層流動，助推分級診療制度真正落地。

柯希平認(rèn)為，基層門診免費一方面直接降低了居民醫(yī)療費用支出，另一方面有助于疾病預(yù)防體系建設(shè)，減輕后端大病、重病的醫(yī)療支出。

逐步取消三級醫(yī)院門診制度

關(guān)于如何推行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診免費醫(yī)療制度，柯希平也提出了具體的建議。他認(rèn)為，可逐步取消三級醫(yī)院門診制度，引導(dǎo)患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。可以將現(xiàn)有的大醫(yī)院門診資源配置到各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和能力。

在取消三級醫(yī)院門診制度的同時，保留三級醫(yī)院門診急診，大幅度提高急診門診掛號費的自付比例，防止常見病、小病患者假借急診之名行普通門診之實，保證大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相互補(bǔ)充，實現(xiàn)急慢分治。

此外，他還建議嚴(yán)格規(guī)范檢查項目，限定門診藥品費用總額，避免無謂的檢查檢驗和過度開藥。實現(xiàn)門診免費后，建議將原本用于門診補(bǔ)償?shù)膫€人賬戶余額全部用于住院及大病補(bǔ)償，以減輕患者住院醫(yī)療費用支出。

國家財政收入具備實施條件

據(jù)了解，國際上低收入國家衛(wèi)生總費用在GDP占比超過6%，高收入國家超過8%，金磚國家中巴西和印度的比重約為9%。數(shù)據(jù)顯示，2015年我國衛(wèi)生總費用占GDP的6%。柯希平告訴記者：“如果實行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費門診，政府大約需要增加的財政投入約占GDP的0.8%，目前國家財政收入充足且穩(wěn)步增長，是具備實施條件的。”

“雖然實行免費門診有可能導(dǎo)致門診量增加，但政府可配套出臺相關(guān)限制政策，人次均門診費用可能有所下降，并有效抑制過度醫(yī)療。”柯希平表示，適當(dāng)?shù)呢斦度刖涂梢詫嵭虚T診免費醫(yī)療，對于解決醫(yī)改中的核心矛盾問題大有裨益，而且讓全國人民都能得到實惠。